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拉薩市人民醫院成功救治視神經脊髓炎患者

發布時間:2021-12-02 10:11:00來源: 西藏商報

  近日,一位37歲的女性由丈夫背著來到拉薩市人民醫院神經內科門診,她的兩條腿完全不能動、也失去了知覺,“大夫,您快給看看,她得了什么???”原來,這位患者5天前無明顯誘因出現雙足及雙腿抬起、屈曲困難,腰以下麻木、感覺減退。當時沒當回事也沒有就診,但病情不但沒有好轉,反而加速發展。2天前,感覺減退已經從腰部上升到胸部,無法獨自行走,只能臥床并且出現了排尿排便困難。經過拉薩市人民醫院神經內科門診醫生初步查體,判斷為脊髓炎,立即為這位患者辦理了入院手續。

  入院后,主管醫生立即為患者安排了脊髓核磁共振檢查,證實了脊髓炎的診斷,而且脊髓病變的范圍比臨床癥狀判斷還要更大,已經到了頸段的脊髓,如果病變再向上延伸,就會影響呼吸功能,造成呼吸衰竭危及生命。

  北京專家發現:該患者急性脊髓炎的下肢截癱應為脊髓休克造成的“軟癱”,而患者已經出現了腱反射亢進和病理反射,說明病程不止5天,主管醫生追問病史,原來患者在20天前就已經出現下肢麻木的癥狀。如此一來,則需要考慮另一種特殊的脊髓炎——視神經脊髓炎。這種病容易發生在青壯年女性身上,但是臨床上除了長節段橫貫性脊髓炎外,還可能發生嚴重的視神經炎造成失明,腦部也可能同時受損,更可怕的是復發率高,約60%的患者在1年內復發,90%的患者在3年內復發,多數患者遺留有嚴重的視力障礙和/或肢體功能障礙、尿便障礙。屬于自身免疫疾病,因此激素需要維持較長的療程,并需要用免疫抑制劑預防復發。

  在完善了腰穿檢查后,主管醫生果斷給予了大劑量激素沖擊療法,有效地阻斷了患者病情進展。入院5天后,患者自主排尿功能恢復,下肢的力量開始好轉;入院7天后,血和腦脊液回報AQP4強陽性,證實了視神經脊髓炎的診斷。入院兩周后,患者已經可以獨自行走,帶著醫師為她精心制定的治療方案出院。

(責編: 李文治)

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